Registro Documental (Prontuário Psicológico) vs. Relato de Sessão: Entenda as Diferenças
- Eduardo Gomes
- 23 de dez. de 2024
- 2 min de leitura
Atualizado: 8 de abr.
Na prática da psicologia, o registro documental (prontuário psicológico) e o relato de sessão são documentos essenciais, mas suas funções, características e objetivos são bem diferentes. Apesar de muitas vezes confundidos, compreender as distinções entre eles é fundamental para uma prática ética e organizada.
Vamos esclarecer essas diferenças e destacar como cada um deles contribui para o trabalho da psicóloga.
Registro Documental (Prontuário Psicológico)
O registro documental (prontuário psicológico) é um documento obrigatório, acessível ao paciente, que registra os pontos mais relevantes das sessões terapêuticas. Ele é regulamentado pelo Art. 1º da Resolução CFP nº 1/2009 e deve ser elaborado de forma clara, objetiva e sucinta.
Características principais:
Obrigatório: Deve ser preenchido após cada sessão.
Acessível ao paciente: O paciente pode solicitar acesso a qualquer momento.
Foco objetivo: Inclui informações essenciais, como queixa, demanda, evolução do tratamento e intervenções realizadas.
Sigilo e organização: Deve ser armazenado com segurança por um período mínimo de cinco anos.
Relato de Sessão
Já o relato de sessão é um documento confidencial, de uso exclusivo da psicóloga, que permite anotações mais detalhadas e reflexivas sobre o atendimento. Ele não é regulamentado como obrigatório, mas é uma ferramenta importante para o raciocínio clínico.
Características principais:
Confidencial: Não é acessível ao paciente.
Detalhado e subjetivo: Inclui reflexões, hipóteses diagnósticas e estratégias futuras.
Flexibilidade: Pode ser adaptado conforme as necessidades da profissional.
Uso exclusivo: Auxilia no planejamento e acompanhamento do caso, sendo uma ferramenta de apoio clínico.
Tabela comparativa: registro documental (prontuário psicológico) vs. relato de sessão
Documento | Registro documental (prontuário psicológico) | Relato de sessão |
Obrigatoriedade | Obrigatório | Opcional |
Acesso | Acessível ao paciente | Exclusivo da psicóloga |
Foco | Registro objetivo e sucinto | Reflexões detalhadas e estratégias |
Finalidade | Histórico acessível e organizado | Apoio ao raciocínio clínico |
Registro (prontuário) e relato de sessão parecem confusos? Nós esclarecemos.
Entender as diferenças entre o registro documental (prontuário psicológico) e relato de sessão pode parecer complicado à primeira vista. E é por isso que nossos modelos são estruturados e desenvolvidos para sanar essa e outras dúvidas em relação aos documentos psicológicos.
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